kham chua benh xa hoi

Bệnh xã Hội: Lậu, Giang Mai, Sùi Mào Gà - Tổng quan & khám chữa

 

Bệnh cộng đồng siêu đa chủng loại gồm đa dạng và phong phú bệnh với các dấu hiệu & biến tướng nghiêm trọng khác nhau. người mắc bệnh thường có cảm hứng mặc cảm, thiếu mạnh mẽ và tự tin trong cuộc sống đời thường & luôn trong trạng thái thấp thỏm, lòng tin suy sụp.

 

A. Bệnh lậu

1. Đại cương

Bệnh lậu là 1 trong những bệnh lây truyền qua đường tình dục thường gặp, do tuy nhiên cầu Gram(-) Neisseria Gonorhoeae xáy ra.

Bệnh thường gặp ở người trẻ, trong giai đoạn vận động tình dục. Lây truyền cơ bản qua việc quan hệ tình dục sở hữu người bệnh lậu. một vài ít tình huống lây qua tiếp xúc gián tiếp mang đồ dùng cá nhân nhiễm lậu cầu khuẩn. Thai phụ bệnh tật lậu mà thậm chí truyền qua em bé trong thời kì sinh nở.

triệu chứng cơ bản ở cơ quan sinh dục, nhưng cũng có thể ở các vị trí khác như họng, lỗ hậu môn.

2. Lâm sàng

số giờ ủ bệnh: nam giới trung bình 3-5 ngày, bạn nữ thường dai dẳng hơn trung bình khoảng 7-10 ngày. người bệnh không tồn tại tình trạng nhưng vẫn có chức năng lây lan cho những người khác.

 

 

 

 

Nam giới: tình trạng viêm niệu đạo, tiết dịch niệu đạo gold color xanh, loãng đa dạng, tức giận dọc niệu đạo kèm tiểu buốt, tiểu gắt. Khám thấy miệng sáo sưng đỏ, có mủ chảy ra tự nhiên hay khi vuốt dọc niệu đạo.

Nữ giới: đa số chủ yếu trường hợp không tồn tại tình trạng hoặc âm thầm cho đến khi nhiễm trùng tiến triển nặng nề, những triệu chứng ở bạn nữ mà thậm chí gồm: âm hộ ngứa ngáy, khó chịu, tiểu buốt, tiểu gắt, tiết dịch màu vàng hoặc màu xanh mà thậm chí lẫn máu. Khám cổ tử cung phổ biến dịch nhầy mủ, viêm cổ tử cung, viêm niệu đạo, viêm tuyết Bartholin. Đau bụng bên dưới là dấu hiệu của viêm đáy chậu.

 

 

 

 

Lậu thị lực ở trẻ sơ sinh: xoàng xĩnh xuất hiện 2-3 ngày sau đẻ sở hữu triệu chứng viêm kết mạc cấp, thị lực sưng nề, dính 2 mi thị lực, chảy mủ.

3. Cận lâm sàng

Nhuộm gram: nhuộm soi bệnh phẩm có thể là dịch niệu đạo, dịch âm đạo, dịch họng , phát hiện Ảnh tuy vậy cầu gram (-) hình hạt cafe nằm trong bạch cầu đa nhân trung tính.

Cấy: sử dụng trong phân tích, lậu nhờn thuốc, hoặc soi trực tiếp nghi vấn.

PCR: kỹ thuật mới mang độ nhạy và độ đặc hiệu cao.

4. Chẩn đoán xác định

nhân tố nguy cơ: mang bạn tình mới trong 6 tháng, với nhiều bạn tình, bạn tình với nguy cơ tiềm ẩn STD, với tiền căn bị STD, không dùng BCS.

Lâm sàng: số giờ ủ bệnh, tình trạng viêm niệu đạo.

Cận lâm sàng: nhuộm gram dịch tiết.

5. chữa bệnh

Theo CDC 2015. phối kết hợp chất kháng sinh

 

chọn lọc 1:

 

Ceftriazone 250mg TB + Azithromycine 1g

 

Phác đồ thay thế:

 

Cefixim 400mg + Azithromycine 1g

Spectinomycin 2g TB

Hướng điều trị mới:

 

Gemifloxacin 320mg + Azithromycin 2g

Gentamycin 240mg TM + Azithromycin 2g

nên chữa bệnh cả bạn tình: Bạn tình bây giờ (quan hệ tình dục lần cuối trong vòng 60 ngày trước lúc tồn tại tình trạng đầu tiên) cần đc khám xét nghiệm & khám chữa phòng ngừa.

bệnh nhân và bạn tình ko đc quan hệ tình dục trong tầm 7 ngày sau thời điểm chữa bệnh & hết tình trạng lâm sàng .

6. quan sát và theo dõi

người bệnh cần đươc xét nghiệm (nhuộm gram hoặc cấy) sau 14 ngày khám chữa.

bệnh nhân & bạn tình buộc phải được khám & xét nghiệm kiểm nghiệm sau điều trị 3 tháng,12 tháng.

Nhận support "MIỄN PHÍ" - "TẠI ĐÂY"

B. Giang mai

1. Đại cương

Giang mai là bệnh lây truyền qua đường tình dục do xoắn khuẩn giang mai Treponema Pallidum gây ra. Lây truyền chủ yếu qua đường tình dục, đường máu, từ mẹ truyền sang trọng con.

bệnh sẽ gây tổn thương ở da, niêm mạc và rộng rãi bộ phận khác như cơ xương khớp, tim mạch, thần kinh và mà thậm chí gây những thành tựu nguy kịch như giang mai thần kinh, giang mai tim mạch, giang mai bẩm sinh khi sinh ra.

2. Lâm sàng

các triệu chứng, chứng trạng của giang mai khác biệt qua từng mức độ

 

a. Giang mai thời kì I:

 

Thời kì ủ bệnh khoảng 3 tuần. tiếp nối là bắt đầu 2 dấu hiệu quan trọng của thời kì đó là Săng và Hạch.

Săng giang mai: ở da và niêm mạc , Là vết lở tròn hay bầu dục 2 lần bán kính 0.5cm - 2cm, dừng rõ ràng & điều độ, thường không tồn tại bờ, đáy tinh khiết, trơn, bóng loáng red color như thịt tươi, bóp ko đau, nền cứng, mang hạch đi kèm.

 

 

 

 

Hạch: xoàng xĩnh tồn tại vài ngày sau khi sở hữu săng. Đặc tính: đa dạng hạch chụm lại thành từng nhóm, lớn nhỏ tuổi không đều và có 1 hạch có tên thường gọi là hạch chúa, hạch không viêm, không đau, không hóa mủ, chắc di động dễ.

nếu như không điều trị sau 3 -6 tuần: săng lành, hạch bặt tăm. tuy nhiên xoắn khuẩn vẫn tồn tại trong thể chất và mà thậm chí truyền bệnh cho người khác.

b. Giang mai thời kì II:

 

bước đầu khoảng 6-8 tuần sau thời điểm với săng. đấy là giai đoạn rất lây, Treponema lan truyền toàn bộ cơ thể. rất dễ khiến cho nhiễm trùng huyết sở hữu các triệu chứng nóng sốt và nổi hạch. Phản ứng huyết thanh dương tính mạnh.

Giang mai II sơ phát:

Đào ban: dát tròn hay bầu dục màu hồng lợt, kích cỡ vài cm đến 1-2 cm, không thâm nhiễm, không ngứa, không đau. bước đầu ở 2 bên hông hay ngực, hay chạm chán ở thân mình hai mạn sườn, lòng bàn chân tay. Khoảng 8 ngày bặt tăm ko để lại sẹo.

 

 

 

 

 

 

Mảng niêm mạc: là vết trợt cực kỳ nông ở niêm mạc, không tồn tại bờ, mặt phẳng xoàng xĩnh trợt ướt, đôi lúc khá nổi cao, sần sùi, nứt nẻ hoặc đóng vảy tiết, đựng nhiều xoắn khuẩn cần rất dễ dàng lây. vị trí thường gặp ở môi miệng lưỡi, cơ quan sinh dục.

Hạch: rộng rãi, nhỏ tuổi, cứng, ko đau, di động ko bám vào nhau, nhiều vị trí.

Rụng tóc: bị rụng tóc từng đốm tròn hay bầu dục lơ thơ như bộ lông thú bị mọt (còn có tên thường gọi là tóc rụng kiểu rừng thưa) lông mày, lông mi, râu mà thậm chí bị rụng.

Giang mai II tái phát:

thường khoảng 4-12 tháng kể từ thời điểm mắc giang mai I.

 

triệu chứng của giang mai II sơ phát tồn tại trong 1 ngắn ngày rồi tự mất đi. Qua một lúc im re những thương tổn ban đào, sẩn tái lại trở lại mang những đặc điểm: con số tổn hại ít hơn, nhưng tồn tại kéo dài hơn và tẩm nhuộm hơn.

c. Giang mai thời kỳ III:

 

hiện giờ hiếm gặp gỡ, xoàng xĩnh tồn tại từ thời điểm năm vật dụng 3 của loại bệnh hoặc sau lâu lăm. đối với xã hội thời kì này ít nguy hiểm vì hầu như không hề khả năng lây lan vì xoắn khuẩn đã khu trú xâm nhập vào trong phủ tạng mang những thương tổn sâu ở da, xương, thần kinh trung ương và phủ tạng, đặc biệt quan trọng ở tim và động mạch máu lớn.

được chia làm 3 nhóm chính: giang mai thần kinh trung ương, giang mai tim mạch & giang mai muộn ôn hòa.

3. Chẩn đoán

căn cứ vào lâm sàng & cận lâm sàng:

 

Lâm sàng:

khai quật bệnh sử, tiền lệ, triệu chứng lâm sàng theo từng giai đoạn bệnh.

 

Cận lâm sàng:

i. tìm xoắn khuẩn ở thương tổn.

 

ii. những phản ứng huyết thanh: ko đặc hiệu: RPR, VDRL.

 

iii. Đặc hiệu : TPI, TPHA, FTA…

 

4. khám chữa

a. nguyên lý điều trị:

 

khám chữa sớm và đủ liều để chữa dứt điểm bệnh, ngăn lây lan, phòng tái phát lại & di chứng.

điều trị đồng thời cùng lúc cả bạn tình.

b. Phác đồ cụ thể:

 

giai đoạn

 

Thuốc chọn lựa

 

thay thế sửa chữa

 

GM I, II, tiềm ẩn

 

Benzathine PNC G 2.4T IM, LDN

 

Doxycycline 100mg 2 lần/ngày – 14 ngày

 

Tetracycline 500mg 4 lần/ngày - 14 ngày

 

GM tiềm ẩn muộn, không xác định, muộn

 

Benzathine PNC G 2.4T IM, LDN – 3 tuần (tổng liều 7.2 T)

 

Doxycycline 100mg 2 lần/ngày – 28 ngày

 

Tetracycline 500mg 4 lần/ngày - 28 ngày

 

5. phòng bệnh

Lối sống chung thủy 1 vk 1 ông xã, đồng thời cùng lúc triển khai hành động tình dục an toàn có biện pháp đảm bảo (sử dụng bao cao su).

Giáo dục giới tính, giáo dục cả nam & nữ về mối đe dọa của những bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Đăng kí thai nghén để bắt gặp trong lúc này bệnh ở thai phụ.

Nhận support "MIỄN PHÍ" - "TẠI ĐÂY"

C. Sùi mào gà

1. Đại cương:

Sùi mào gà là bệnh lây truyền qua đường tình dục cực kỳ thường xuyên gặp phải do HPV gây nên. phần đông người nhiễm HPV không tồn tại dấu hiệu lâm sàng, mật độ có chứng trạng chỉ khoảng 1-2%.

 

2. tác nhân gây bệnh:

tác nhân gây bệnh HPV thuộc chúng ta Papovavirus. Hiện có khoảng 120 chủng, trong đó sở hữu 40 chủng gây bệnh ở đường tình dục trong những số đó sở hữu 4 chủng phải chú ý là HPV 6 , 11 , 16, 18. HPV 6 & 11 chiếm 90% mụn có sinh dục.

yếu tố nguy cơ cho nhiễm HPV là dọn dẹp tầm thường, bộ phận sinh dục ẩm mốc, giảm bớt miễn dịch, phối kết hợp bệnh lây truyền qua đường tình dục khác, nhiều bạn tình, không sử dụng bao cao su đặc, quan hệ tình dục sớm…

3. triệu chứng lâm sàng:

thời gian ủ bệnh từ 3 tuần tới 8 tháng thậm chí lâu đời.

mang 4 chiếc tổn thương sùi mào gà:

Sùi mào gà: sở hữu hình dạng giống bông cải.

Sẩn mào gà: sẩn hình vòm, màu da, hồng nhạt. Từ 1-4mm đường kính.

Mào gà tăng sừng: lớp mài dày, hệt như mụn cóc ở da hay dày sừng tiết buồn phiền.

Dạng sẩn đỉnh phẳng: giống như dát hơi gồ nhẹ lên mặt da.

Ở người mắc bệnh hạn chế miễn dịch như HIV thì mồng gà nghiêm trọng.

4. Chẩn đoán:

Chẩn đoán xoàng xĩnh căn cứ vào khám lâm sàng.

Sinh thiết khi chẩn đoán ko chắc khỏe hay thương tổn không cung ứng hoặc nguy hiểm hơn khi điều trị, tổn hại ko điển hình nổi bật tăng sắc tố, cứng , nằm bên dưới mô, chảy máu, loét.

Soi cổ tử cung, HPV test khi thương tổn tái phát lại nhiều lần & để bắt gặp HPV bệnh ung thư cao trong vòng soát ung thư cổ tử cung tương tự như quan sát và theo dõi không bình thường các cấu trúc tế bào học và mô học cổ tử cung.

5. Điều trị:

a. nguyên lý điều trị:

 

loại bỏ sang trọng yêu mến mào gà & tổn hại bệnh học tiền bệnh ung thư do HPV.

buộc phải khám nghiệm các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.

Khám và khám chữa bạn tình

b. chữa bệnh cụ thể:

 

Để ý đến dựa trên tuổi người mắc bệnh, vị trí tổn thương, con số, size, thời gian làm việc trình độ cũng tương tự trang dòng thiết bị của trung tâm chữa bệnh.

 

i. người mắc bệnh tự bôi :

 

Podophylotoxin 0.5% dạng dung dịch hoặc kem. Bôi ngày 2 lần bằng tăm bông 3 ngày liên tiếp, nghỉ 4 ngày , khám chữa 1 đợt 4 tuần.

Kem imiquimod 5% . Bôi 3 lần/tuần , đến 16 tuần. sau thời điểm bôi 6-10 giờ bắt buộc rửa bằng nước và xà phòng nhẹ

(**) không sử dụng ở phụ nữ mang bầu !!!

 

ii. điều trị tại trung tâm y tế:

 

Bôi Podophyllin, dung dịch 10-25%, bôi để khô trước khi mặc quần áo, rửa sạch sau 1-4h. Bôi 1-2 lần/tuần trong 6 tuần. mỗi lần bôi cao nhất 0.5ml hay <10cm. ko thoa ở vùng hở, vế yêu quý hoặc mô mủn. không sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú.

Trichoroacetic (TCA) 80%, bôi tổn hại nhỏ tuổi, ẩm thấp. Bôi hàng tuần cao nhất 6 tuần. dùng vasalin bôi xung quanh tổn hại để bảo đảm da lành.

Phẫu thuật: mổ xoang cắt bỏ, laser co2 , đốt điện.

(**) phẫu thuật khi mụn cóc toc, lan rộng hoặc không cung ứng sở hữu điều trị khác.

 

6. quan sát và theo dõi sau điều trị:

quan sát và theo dõi 3 tháng sau khi sạch lịch sự thương nhằm phát hiện tái phát, tham vấn và giáo dục tình trạng sức khỏe.

người bị bệnh hạn chế miễn dịch theo dõi lâu bền hơn.

Test sàng lọc tế bào học cho nữ bị sùi mào gà mỗi năm.